Mieux comprendre et traiter la scoliose idiopathique adolescente grâce à la 3D

Par UdeMnouvelles
En 5 secondes Une nouvelle classification 3D de la scoliose idiopathique adolescente permet de mieux saisir la déformation de la colonne vertébrale et d’améliorer la planification des traitements chirurgicaux.
Selon les chercheurs, la scoliose ne se limite pas à une courbure visible sur une radiographie de face.

Depuis plus de 20 ans, la classification de Lenke, fondée sur des radiographies en deux dimensions (2D), constitue l’étalon-or pour déterminer l’étendue de la chirurgie correctrice de la colonne vertébrale dans les cas de scolioses idiopathiques adolescentes. Bien qu’indispensable et largement adoptée, cette approche ne permet toutefois de saisir qu’une partie de la réalité clinique, puisque la scoliose est une déformation tridimensionnelle. L’analyser uniquement en 2D revient à n’en observer qu’une projection partielle, sans en capturer toute la complexité. 

C’est pour remédier à cette situation qu’a été élaborée la classification 3D SRS-Lenke-Aubin, une nouvelle approche mise au point dans le cadre des travaux du SRS 3D Classification Taskforce, coprésidé par Carl-Éric Aubin, chercheur au Centre de recherche Azrieli du CHU Sainte-Justine, et le Dr Lawrence G. Lenke, créateur de la classification éponyme. Simple, pragmatique et conçue pour une application clinique concrète, cette nouvelle classification vise à offrir une représentation plus fidèle de la scoliose en tenant pleinement compte de sa nature tridimensionnelle.

La scoliose, une déformation intrinsèquement 3D

La scoliose ne se limite pas à une courbure visible sur une radiographie de face. Elle se manifeste par une déformation complexe qui combine plusieurs types de déviations et d'altérations de la colonne vertébrale, dont des déformations et une rotation locale des vertèbres sur elles-mêmes. C’est cette dernière dimension rotatoire qui demeure difficile à intégrer efficacement dans les classifications utilisées en pratique clinique. Pourtant, elle est déterminante pour caractériser la morphologie du patient, l’évolution de la déviation et la stratégie chirurgicale à privilégier.

Une classification 3D conçue pour la clinique

Pour répondre à ce besoin, les chercheurs ont proposé une classification tridimensionnelle qui s’appuie sur les fondements reconnus de la classification de Lenke en y ajoutant des descripteurs 3D pertinents. Cette approche, qui se veut accessible et applicable dans les différents milieux de soins, vise à soutenir la prise de décision clinique et la planification du traitement. 

«Notre objectif est de capturer l’essentiel de la déformation 3D sans compromettre la simplicité clinique, l’accessibilité aux mesures et la communication entre les professionnels et l’enseignement», précise Carl-Éric Aubin, également professeur à Polytechnique Montréal ainsi qu'à l’Université de Montréal et directeur de l’Institut TransMedTech. 

Un premier article publié en décembre dernier présentait cette nouvelle classification 3D et sa justification. Plus récemment, l’applicabilité de la classification a été évaluée à partir d’une cohorte de 285 adolescents opérés pour une scoliose idiopathique, dont la colonne vertébrale a été reconstruite en 3D. Les résultats, publiés dans la revue Spine Deformity, confirment que les nouveaux descripteurs 3D apportent une information complémentaire et cliniquement pertinente, qui enrichit la compréhension de la scoliose au-delà des mesures actuellement utilisées. 

En proposant une lecture véritablement tridimensionnelle de la scoliose, la classification SRS-Lenke-Aubin invite à changer de perspective: voir la déformation de manière plus précise pour mieux guider les décisions cliniques et adapter les traitements à chaque colonne vertébrale. Pour les adolescents concernés, les retombées potentielles sont significatives: des corrections chirurgicales plus équilibrées, une silhouette dorsale plus harmonieuse, mais surtout, la promesse d’une meilleure qualité de vie.

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